Krónikus májbetegségre rakódott akut májelégtelenség: egy újraértelmezett klinikai entitás a hepatológiában

A krónikus májbetegségre rakódott akut májelégtelenség (acute-on-chronic liver failure, ACLF) a máj-működés akut rosszabbodásával járó újra definiált klinikai szindróma. A krónikus májbetegség bármely stádiumában kialakulhat, egyértelműen különböző entitás mind az egészséges májban kialakuló akut májelégtelenségtől (ALF) mind pedig a májcirrózis krónikus rosszabbodásától. Kialakulása általában egy kiváltó tényezőhöz köthető, amelynek eredményeképpen a máj és különféle extrahepatikus szerv(ek)működése rapidan elégtelenné válik magas rövid távú halálozást eredményezve. Az ACLF gyakori, ahospitalizált májcirrózisos betegek 24-40%-ában alakul ki. A kórkép patofiziológiai jellegzetessége a szisztémás gyulladás és az infekciókra való fokozott fogékonyság. Az új diagnosztikus és prognosztikus pontrendszerek alkalmazása lehetővé teszi az ACLF-es betegek pontos sorolását és a kórlefolyás előrejelzését. Az esetek egy jelentős részében a kórkép visszafordítható. Az ellátás során a kórkép gyors felismerése, a kiváltó tényezők azonosítása és kezelése, valamint a komplex intenzív szupportív kezelés kapnak fontos szerepet. A májátültetés hatékony kezelési mód lehet bizonyos válogatott esetekben. Az ACLF különálló klinikai és patofiziológiai entitásként való újraértelmezése jól meghatározott diagnosztikus és prognosztikus kritériumokkal elősegítheti új terápiás lehetőségek kifejlesztését és megelőzési stratégiák kidolgozását és így a magas halálozás csökkentését.Kulcsszavak: májcirrózis, akut dekompenzáció, acute-on-chronic liver failure